2022년 청소년 ICT 문화체험 참가 신청서
기관정보	기 관 명: 주 소:					대 표 자: 고유번호:
사업수행역량 (2021~2022년 주요사업)	예) 1. 아름다운 독서교실 15세 ~18세 20명 (5,000천원) 여가부 2. 참신한 진로탐색 18세 ~21세 10명 (5,000천원) 사랑의 열매 3. 검정고시 준비교실 13세 ~18세 50명 (10,000천원) 자체예산 4. 아름다운 독서교실 15세 ~18세 20명 (5,000천원) 여가부 5. 참신한 진로탐색 18세 ~21세 10명 (5,000천원) 사랑의 열매 6. 검정고시 준비교실 13세 ~18세 50명 (10,000천원) 자체예산
교육계획	o 희망날짜	1	1인 미디어체험(기초)					예) 2022. 9. 21. / 10:00~12:00(2H)
		2	1인 미디어체험 및 응용(심화)					예) 2022. 9. 21. / 13:00~15:00(2H)
		3	AR체험(기초)
		4	AR체험 및 응용(심화)
	※ 사정에 따라 변동 될 수 있음	5	로봇 코딩 체험(기초)					예) 2022. 10. 5. / 13:00~15:00(2H)
		6	로봇 코딩 체험 및 응용(심화)					예) 2022. 10. 12. / 14:00~16:00(2H)
	o 교육장 보유	□ 유 □ 무 정원규모: 명
	o 교육장소
	o 보유기기	□ 컴퓨터 □ 노트북 □ 무선인터넷 □ 빔프로젝터 □ 3D프린터
모집대상	초등 (10~13세)	명		중등 (14~16세)			명			고등 (17~19세)	명
	총 인 원	명 (□ 모집 확정 □ 모집 중)
실무자 정보	성 명				유선전화
	직 급				이 메 일
지원사항	*기관에서 지원 가능한 내용으로 기술 예) 프로그램 종결 시 학생에게 수료증, 기념품제공, 간단한 간식지원 가능
부산정보산업진흥원(부산정보문화센터)의 『청소년 ICT 문화체험』과 관련한 사항을 준수하여 위와 같이 참여를 신청합니다. 년 월 일 실무자 성명: (인 또는 사인) 기관명 (직인) 부산정보산업진흥원장 귀하

개인정보 수집ㆍ이용에 관한 동의서

부산정보산업진흥원에서 추진하는「2022년 청소년 ICT 문화체험」과 관련하여 개인정보보호법 제15조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

[ 수집·이용할 목적]

청소년 ICT 문화체험 사업 운영(만족도 포함) 및 통계자료 활용

[ 수집·이용할 항목 ]

ㅇ 필수항목: 신청자 정보(이름, 휴대전화, 이메일), 기관명

ㅇ 선택항목: 기관주소, 유선전화

[ 보유·이용 기간 ]

위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 2년(보유목적 달성 시) 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

[동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익]

위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 청소년 ICT 문화체험을 위해 필수이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으실 경우 청소년 ICT 문화체험이 정상적으로 이루어지지 않을 수 있습니다.

개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

2022년   월   일

동의자: 홍 길 동(인)