대학생 ICT 서포터즈 활동신청서
인적사항
사진	이름				생년월일
	학교				전공/학년
	주소
	연락처				E-mail
	계좌번호
지원사항(택1)	자원봉사활동 시간인증 (www.1365.go.kr)			□		활동비지급		□
봉사활동 경력	기간		장소		봉사활동내용
자기소개서(본인에 대한소개, 지원동기 및 다짐)
본인은 대학생 ICT 서포터즈 활동을 적극적이고 성실하게 활동할 것을 약속하며, 활동하는 동안 업무와 관련한 비밀사항을 일체 누설하지 않을 것을 서약합니다. 또한 신청서에 기재된 사항(개인정보는 제외)과 활동사진 등은 자원봉사 인증 및 센터 홍보자료로 활용될 수 있음에 동의합니다.
2022년 월 일 성 명 : (서명 또는 날인) 부산정보산업진흥원장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

(재)부산정보산업진흥원 정보문화센터는 신청자의 개인정보 보호를 매우 중요시하며, 신청자께서 안심하고 신청할 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 개인정보보호법 등 관계법령에 따라 개인정보 취급방침에 대해 아래와 같이 안내해 드립니다.

○ 아래 항목을 모두 동의하셔야 서포터즈 신청이 가능합니다.

1. 기본 개인정보 수집 및 활용 동의

수집하는 기본 개인정보 항목	- 필수정보 : 이름, 생년월일, 학교, 전공/학년, 주소, 연락처, E-mail - 선택정보 : 계좌번호 (활동비 등 지급 시)
개인정보의 수집 및 이용목적	(재)부산정보산업진흥원 정보문화센터는 신청자의 개인정보를 다음의 목적을 위해서만 활용하며 수집된 개인정보는 사업수행 이외의 목적으로는 활용하지 않습니다. 1. 신청 및 위촉과정에서의 요건 확인 (재학확인 등) 2. 신청자에 대한 정보제공 (신청여부 확인, 위촉여부 통보 등) 3. 기타 사업 수행과 관련된 부분
개인정보의 보유 및 이용기간	신청자의 개인정보는 사업종료 14일 후에 폐기되며, 위촉자 중 활동비 등의 지급액이 있을 경우 5년간 보존 후 폐기됩니다. (법인세법 제116조)
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	신청자께서는 상기내용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라서 신청 및 위촉 진행에 제한이 있음을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 활용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

본인은 위의 동의서 내용을 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2022년   월   일    (서명 또는 날인)

2. 고유식별정보 처리

(재)부산정보산업진흥원 정보문화센터는 개인을 고유하게 구별하기 위하여 부여된 주민등록번호를 세금신고(기타소득) 이외의 목적으로 처리하지 않습니다. (활동비 등 지급 대상자에 한함)

본인은 위의 동의서 내용을 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2022년   월   일    (서명 또는 날인)

부산정보산업진흥원장 귀하